|
1. INSTALASI GAWAT DARURAT
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Kemampuan menagani Life saving anak dewasa
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
2. Jam buka pelayanan gawat darurat
|
24 jam
|
24 jam
|
Tercapai
|
|
3. Pemberi pelayanan kegawatdaruratan bersertifikat ATLS/BTLS/ACLS/ PPGD
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
4. Ketersediaan tim penanggulangan bencana
|
1 Tim
|
1 Tim
|
Tercapai
|
|
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat
|
≤5 menit
|
100%
|
Tercapai
|
|
6. Kematian pasien ≤24 jam setelah pasien datang
|
≤2 ‰
|
49.4%
|
Belum Tercapai
|
|
7. Tidak adanya keharusan untuk membayar uang muka
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
8. Khusus untuk RS Jiwa Pasien dapat ditenangkan dalam waktu ≤ 48 jam
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
9. Kepuasan pelanggan pada pelayanan Gawat Darurat
|
≥70%
|
85,25%
|
Tercapai
|
|
2. INSTALASI RAWAT JALAN
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Dokter pemberi Pelayanan poliklinik spesialis
|
≥86% Dokter spesialis
|
88,41%
|
Tercapai
|
|
2. Ketersediaan pelayanan
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
3. Ketersediaan Pelayanan di RS Jiwa
|
Tersedia
|
Tersedia
|
Tercapai
|
|
4. Jam Buka pelayanan (08.00 s/d 13.00 Setiap hari kerja kecuali Jumat : 08.00-11.00)
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
5. Waktu tunggu di rawat jalan
|
≤60 menit
|
71,37 menit
|
Belum Tercapai
|
|
6. Kepuasan pelanggan pada pelayanan Instalasi Rawat Jalan
|
≥85%
|
85,05%
|
Tercapai
|
|
7. TB
|
|
||
|
a. Penegakan diagnosis TB pasien rawat jalan melalui pemerikasaan mikroskopis TB
|
≥60%
|
75,71%
|
Tercapai
|
|
b. Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB rawat jalan di RS
|
≥60%
|
100%
|
Tercapai
|
|
3. INSTALASI RAWAT INAP
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Pemberi pelayanan di rawat inap
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
2. Dokter penaggungjawab pasien rawat inap
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
4. Ketepatan jam visite dokter spesialis (08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja)
|
80%
|
99,15%
|
Tercapai
|
|
5. Kejadian infeksi pasca operasi
|
≤1,5%
|
0,02%
|
Tercapai
|
|
6. Kejadian Infeksi Nosokomial
|
≤1,5%
|
0,12%
|
Tercapai
|
|
7. Tidak adanya pasien yang jatuh dan berakibat kecacatan/kematian
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
8. Kematian pasien >48 jam
|
≤25‰
|
50,19‰
|
Belum Tercapai
|
|
9. Kejadian pulang paksa
|
≤ 5%
|
1,62%
|
Tercapai
|
|
10. Kepuasan pelanggan pada pelayanan rawat inap
|
≥ 85%
|
85,05%
|
Tercapai
|
|
11. TB
|
|
||
|
a. Penegakan diagnosis TB pasien rawat inap melalui pemeriksaan mikroskopis TB
|
≥60%
|
75%
|
Tercapai
|
|
b. Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB rawat inap di RS
|
≥60%
|
75%
|
Tercapai
|
|
12. Ketersediaan pelayanan rawat inap dirumah sakit yang memberikan pelayanan jiwa NAPSA, gangguan psikotik, gangguan nerotik, dan gangguan mental organik
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
13. Tidak adanya kejadian kematian pasien ganguaan jiwa karena bunuh diri
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
14. Kejadian re-admission pasien gangguan jiwa dalam ≤ 1 bulan
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
15. Lama perawatan pasien gangguan jiwa
|
≤ 6 Minggu
|
1 Minggu
|
Tercapai
|
|
4. INSTALASI BEDAH SENTRAL
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Waktu tunggu operasi elektif
|
≤ 2 hari
|
1,59 hari
|
Tercapai
|
|
2. Kejadian kematian di meja operasi
|
≤1%
|
0,00%
|
Tercapai
|
|
3. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
4. Tidak adanya kejadian operasi salah orang
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
5. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
6. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing lain pada tubuh pasien setelah operasi
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah penempatan endotracheal tube
|
≤6%
|
0%
|
Tercapai
|
|
5. PERSALINAN DAN PERINATOLOGI
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Kejadian kematian ibu karena persalinan.
|
|
|
|
|
a. Perdarahan
|
≤1%
|
1,06%
|
Belum Tercapai
|
|
b. Pre Eklampsia
|
≤30%
|
2,39%
|
Tercapai
|
|
c. Sepsis
|
≤0,2%
|
22,2%
|
Belum Tercapai
|
|
2. Pemberi pelayanan persalinan normal adalah dr. SpOG,dr umum terlatih dan bidan bersertifikat APN
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
|
Tersedia Tim PONEK
|
Tersedia Tim PONEK
|
Tercapai
|
|
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan operasi
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
5. Kemampuan menangani BBLR 1500-2500 gram
|
100%
|
91,27%
|
Belum Tercapai
|
|
6. Pertolongan persalinan melalui SC
|
≤20%
|
25%
|
Belum Tercapai
|
|
7. Keluarga Berencana
|
|
|
|
|
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga kompeten dr. SpOG, dr. SpB, dr. Sp.U, dokter umum terlatih
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
b. Presentasi peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap oleh bidan terlatih
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
8. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di SMF Obgyn
|
≥80%
|
85,05%
|
Tercapai
|
|
6. ICU
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Rata-rata pasien yang kembali ke ICU dengan kasus yang sama <72 jam
|
≤3%
|
0%
|
Tercapai
|
|
2. Pemberi pelayanan unit intensif adalah
|
100%
|
83,36%
|
Belum Tercapai
|
|
7. INSTALASI RADIOLOGI
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax pada pasien rawat jalan
|
≤3 jam
|
1 jam 36 menit
|
Tercapai
|
|
2. Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan rontgen
|
≥76%
|
93,42%
|
Tercapai
|
|
3. Kejadian kegagalan pelayanan foto rontgen
|
≤ 2 %
|
1,73%
|
Tercapai
|
|
4. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Radiologi
|
≥80%
|
85.05%
|
Tercapai
|
|
8. INSTALASI PATOLOGI KLINIK
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
|
≤140 menit
|
100 menit
|
Tercapai
|
|
2. Pelaksana ekspertisi dan validasi hasil pemerikasaan Laboratorium
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan Laboratorium
|
100 %
|
100%
|
Tercapai
|
|
4. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Laboratorium.
|
≥80%
|
85.05%
|
Tercapai
|
|
9. INSTALASI REHAB MEDIK
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
2. Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi yang direncanakan
|
≤50%
|
0,52%
|
Tercapai
|
|
3. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Instalasi Rehab Medik.
|
≥80%
|
88,25%
|
Tercapai
|
|
10. INSTALASI FARMASI
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Waktu tunggu pelayanan
|
|
|
|
|
a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi
|
≤26 menit
|
15,74 menit
|
Tercapai
|
|
b. Waktu tunggu pelayanan obat racikan
|
≤54 menit
|
50,53 menit
|
Tercapai
|
|
2. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
3. Penulisan resep sesuai formularium
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
4. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Instalasi Farmasi
|
≥80%
|
85.25%
|
Tercapai
|
|
11. INSTALASI GIZI
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien
|
≥90%
|
100%
|
Tercapai
|
|
2. Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
|
≤20%
|
17,01%
|
Tercapai
|
|
3. Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
12. TRANFUSI DARAH
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi
|
98%
|
100%
|
Tercapai
|
|
2. Kejadian reaksi tranfusi
|
≤0’,01%
|
0%
|
Tercapai
|
|
13. PELAYANAN GAKIN
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Pelayanan Gakin di setiap unit pelayanan
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
14. SUBBAG INFORMASI DAN REKAM MEDIS
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Kelengkapan pengisian RM 24 jam setelah selesai pelayanan
|
≥85%
|
83,32%
|
Belum Tercapai
|
|
2. Kelengkapan informed consent setelah mendapat informasi yang jelas
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
3. Waktu penyediaan dok RM pelayanan rawat jalan
|
≤10 menit
|
10 menit
|
Tercapai
|
|
4. Waktu penyediaan dok RM pelayanan rawat inap
|
≤15 menit
|
10 menit
|
Tercapai
|
|
15. PENGELOLAAN LIMBAH
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Baku mutu limbah cair
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
2. Pengolahan limbah padat berbahaya sesuai dengan aturan
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
16. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
|
95%
|
95.50%
|
Tercapai
|
|
4. Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji berkala
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
5. Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam /thn
|
≥60%
|
71,52%
|
Tercapai
|
|
6. Cost Recovery
|
≥60%
|
62%
|
Tercapai
|
|
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
|
100
|
100%
|
Tercapai
|
|
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
|
≤ 2 jam
|
0,46 jam (24 menit)
|
Tercapai
|
|
9. Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai kesepakatan waktu
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
17. AMBULANCE/KERETA JENAZAH
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Waktu pelayanan ambulance/ mobil jenazah
|
24 jam
|
24 jam
|
Tercapai
|
|
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulans /mobil jenazah di RS
|
≤ 30 Menit
|
100%
|
Tercapai
|
|
18. PEMULASARAN JENAZAH
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Kecepatan pelayanan pemulasaraan jenazah
|
≤2 jam
|
1,24 jam
|
Tercapai
|
|
19. PELAYANAN PEMELIHARAAN SARANA RUMAH SAKIT
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat
|
≥80%
|
95,84%
|
Tercapai
|
|
2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat
|
100 %
|
100%
|
Tercapai
|
|
3. Peralatan lab (alat ukur) yang terkalibrasi tepat waktu
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
20. PELAYANAN LAUNDRY
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Tidak adanya kejadian linen yang hilang
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap.
|
100%
|
100%
|
Tercapai
|
|
21. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
|
|||
|
INDIKATOR
|
TARGET
|
REALISASI
|
PENCAPAIAN
|
|
2021
|
2021
|
||
|
1. Tersedianya anggota tim dan komite PPI yang terlatih
|
≥ 75%
|
98.61%
|
Tercapai
|
|
2. Tersedianya APD di setiap Instalasi RS
|
≥ 60%
|
100%
|
Tercapai
|
|
3. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosocomial di RS
|
≥ 75%
|
100%
|
Tercapai
|
