SPM

1. INSTALASI GAWAT DARURAT
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Kemampuan menagani Life saving anak dewasa
100%
100%
Tercapai
2. Jam buka pelayanan gawat darurat
24 jam
24 jam
Tercapai
3. Pemberi pelayanan kegawatdaruratan bersertifikat ATLS/BTLS/ACLS/ PPGD
100%
100%
Tercapai
4. Ketersediaan tim penanggulangan bencana
1 Tim
1 Tim
Tercapai
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat
≤5 menit
100%
Tercapai
6. Kematian pasien ≤24 jam setelah pasien datang
≤2 ‰
49.4%
Belum Tercapai
7. Tidak adanya keharusan untuk membayar uang muka
100%
100%
Tercapai
8. Khusus untuk RS Jiwa Pasien dapat ditenangkan dalam waktu ≤ 48 jam
100%
100%
Tercapai
9. Kepuasan pelanggan pada pelayanan Gawat Darurat
≥70%
85,25%
Tercapai
2. INSTALASI RAWAT JALAN
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Dokter pemberi Pelayanan poliklinik spesialis
≥86% Dokter spesialis
88,41%
Tercapai
2. Ketersediaan pelayanan
100%
100%
Tercapai
3. Ketersediaan Pelayanan di RS Jiwa
Tersedia
Tersedia
Tercapai
4. Jam Buka pelayanan (08.00 s/d 13.00 Setiap hari kerja kecuali Jumat : 08.00-11.00)
100%
100%
Tercapai
5. Waktu tunggu di rawat jalan
≤60 menit
71,37 menit
Belum Tercapai
6. Kepuasan pelanggan pada pelayanan Instalasi Rawat Jalan
≥85%
85,05%
Tercapai
7. TB
a. Penegakan diagnosis TB pasien rawat jalan melalui pemerikasaan mikroskopis TB
≥60%
75,71%
Tercapai
b. Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB rawat jalan di RS
≥60%
100%
Tercapai
3. INSTALASI RAWAT INAP
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Pemberi pelayanan di rawat inap
100%
100%
Tercapai
2. Dokter penaggungjawab pasien rawat inap
100%
100%
Tercapai
3. Ketersediaan pelayanan rawat inap
100%
100%
Tercapai
4. Ketepatan jam visite dokter spesialis (08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja)
80%
99,15%
Tercapai
5. Kejadian infeksi pasca operasi
≤1,5%
0,02%
Tercapai
6. Kejadian Infeksi Nosokomial
≤1,5%
0,12%
Tercapai
7. Tidak adanya pasien yang jatuh dan berakibat kecacatan/kematian
100%
100%
Tercapai
8. Kematian pasien >48 jam
≤25‰
50,19‰
Belum Tercapai
9. Kejadian pulang paksa
≤ 5%
1,62%
Tercapai
10. Kepuasan pelanggan pada pelayanan rawat inap
≥ 85%
85,05%
Tercapai
11. TB
a. Penegakan diagnosis TB pasien rawat inap melalui pemeriksaan mikroskopis TB
≥60%
75%
Tercapai
b. Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB rawat inap di RS
≥60%
75%
Tercapai
12. Ketersediaan pelayanan rawat inap dirumah sakit yang memberikan pelayanan jiwa NAPSA, gangguan psikotik, gangguan nerotik, dan gangguan mental organik
100%
100%
Tercapai
13. Tidak adanya kejadian kematian pasien ganguaan jiwa karena bunuh diri
100%
100%
Tercapai
14. Kejadian re-admission pasien gangguan jiwa dalam ≤ 1 bulan
100%
100%
Tercapai
15. Lama perawatan pasien gangguan jiwa
≤ 6 Minggu
1 Minggu
Tercapai
4. INSTALASI BEDAH SENTRAL
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Waktu tunggu operasi elektif
≤ 2 hari
1,59 hari
Tercapai
2. Kejadian kematian di meja operasi
≤1%
0,00%
Tercapai
3. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi
100%
100%
Tercapai
4. Tidak adanya kejadian operasi salah orang
100%
100%
Tercapai
5. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi
100%
100%
Tercapai
6. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing lain pada tubuh pasien setelah operasi
100%
100%
Tercapai
7. Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah penempatan endotracheal tube
≤6%
0%
Tercapai
5. PERSALINAN DAN PERINATOLOGI
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Kejadian kematian ibu karena persalinan.
a. Perdarahan
≤1%
1,06%
Belum Tercapai
b. Pre Eklampsia
≤30%
2,39%
Tercapai
c. Sepsis
≤0,2%
22,2%
Belum Tercapai
2. Pemberi pelayanan persalinan normal adalah dr. SpOG,dr umum terlatih dan bidan bersertifikat APN
100%
100%
Tercapai
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
Tersedia Tim PONEK
Tersedia Tim PONEK
Tercapai
4. Pemberi pelayanan persalinan dengan operasi
100%
100%
Tercapai
5. Kemampuan menangani BBLR 1500-2500 gram
100%
91,27%
Belum Tercapai
6. Pertolongan persalinan melalui SC
≤20%
25%
Belum Tercapai
7. Keluarga Berencana
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga kompeten dr. SpOG, dr. SpB, dr. Sp.U, dokter umum terlatih
100%
100%
Tercapai
b. Presentasi peserta KB mantap yang mendapat konseling KB mantap oleh bidan terlatih
100%
100%
Tercapai
8. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di SMF Obgyn
≥80%
85,05%
Tercapai
6. ICU
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Rata-rata pasien yang kembali ke ICU dengan kasus yang sama <72 jam
≤3%
0%
Tercapai
2. Pemberi pelayanan unit intensif adalah
100%
83,36%
Belum Tercapai
7. INSTALASI RADIOLOGI
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax pada pasien rawat jalan
≤3 jam
1 jam 36 menit
Tercapai
2. Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan rontgen
≥76%
93,42%
Tercapai
3. Kejadian kegagalan pelayanan foto rontgen
≤ 2 %
1,73%
Tercapai
4. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Radiologi
≥80%
85.05%
Tercapai
8. INSTALASI PATOLOGI KLINIK
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
≤140 menit
100 menit
Tercapai
2. Pelaksana ekspertisi dan validasi hasil pemerikasaan Laboratorium
100%
100%
Tercapai
Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan Laboratorium
100 %
100%
Tercapai
4. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Laboratorium.
≥80%
85.05%
Tercapai
9. INSTALASI REHAB MEDIK
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
100%
100%
Tercapai
2. Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi yang direncanakan
≤50%
0,52%
Tercapai
3. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Instalasi Rehab Medik.
≥80%
88,25%
Tercapai
10. INSTALASI FARMASI
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Waktu tunggu pelayanan
a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi
≤26 menit
15,74 menit
Tercapai
b. Waktu tunggu pelayanan obat racikan
≤54 menit
50,53 menit
Tercapai
2. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
100%
100%
Tercapai
3. Penulisan resep sesuai formularium
100%
100%
Tercapai
4. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Instalasi Farmasi
≥80%
85.25%
Tercapai
11. INSTALASI GIZI
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien
≥90%
100%
Tercapai
2. Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
≤20%
17,01%
Tercapai
3. Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet
100%
100%
Tercapai
12. TRANFUSI DARAH
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi
98%
100%
Tercapai
2. Kejadian reaksi tranfusi
≤0’,01%
0%
Tercapai
13. PELAYANAN GAKIN
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Pelayanan Gakin di setiap unit pelayanan
100%
100%
Tercapai
14. SUBBAG INFORMASI DAN REKAM MEDIS
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Kelengkapan pengisian RM 24 jam setelah selesai pelayanan
≥85%
83,32%
Belum Tercapai
2. Kelengkapan informed consent setelah mendapat informasi yang jelas
100%
100%
Tercapai
3. Waktu penyediaan dok RM pelayanan rawat jalan
≤10 menit
10 menit
Tercapai
4. Waktu penyediaan dok RM pelayanan rawat inap
≤15 menit
10 menit
Tercapai
15. PENGELOLAAN LIMBAH
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Baku mutu limbah cair
100%
100%
Tercapai
2. Pengolahan limbah padat berbahaya sesuai dengan aturan
100%
100%
Tercapai
16. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi
100%
100%
Tercapai
2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
100%
100%
Tercapai
3. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
95%
95.50%
Tercapai
4. Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji berkala
100%
100%
Tercapai
5. Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam /thn
≥60%
71,52%
Tercapai
6. Cost Recovery
≥60%
62%
Tercapai
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
100
100%
Tercapai
8. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
≤ 2 jam
0,46 jam (24 menit)
Tercapai
9. Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai kesepakatan waktu
100%
100%
Tercapai
17. AMBULANCE/KERETA JENAZAH
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Waktu pelayanan ambulance/ mobil jenazah
24 jam
24 jam
Tercapai
2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulans /mobil jenazah di RS
≤ 30 Menit
100%
Tercapai
18. PEMULASARAN JENAZAH
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Kecepatan pelayanan pemulasaraan jenazah
≤2 jam
1,24 jam
Tercapai
19. PELAYANAN PEMELIHARAAN SARANA RUMAH SAKIT
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat
≥80%
95,84%
Tercapai
2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat
100 %
100%
Tercapai
3. Peralatan lab (alat ukur) yang terkalibrasi tepat waktu
100%
100%
Tercapai
20. PELAYANAN LAUNDRY
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Tidak adanya kejadian linen yang hilang
100%
100%
Tercapai
2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap.
100%
100%
Tercapai
21. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
INDIKATOR
TARGET
REALISASI
PENCAPAIAN
2021
2021
1. Tersedianya anggota tim dan komite PPI yang terlatih
≥ 75%
98.61%
Tercapai
2. Tersedianya APD di setiap Instalasi RS
≥ 60%
100%
Tercapai
3. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosocomial di RS
≥ 75%
100%
Tercapai

Dr. Boy Hariyadi, Sp.A

Demo Description


This will close in 20 seconds