| 1. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi | 100% | 94,30% | Belum Tercapai |
| 2. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat | 95% | 98,31% | Tercapai |
| 3. Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji berkala | 98% | 100% | Tercapai |
| 4. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja | 100% | 100% | Tercapai |
| 5. Cost Recovery | 100% | 104,60% | Tercapai |
| 6. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan | 100% | 100% | Tercapai |
| 7. Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai kesepakatan waktu | 90% | 100% | Tercapai |
| 8. Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam/tahun | 60% | 55,54% | Belum Tercapai |
| 9. Pelayanan Gakin di setiap unit pelayanan | 100% | 100% | Tercapai |
| 10. Kelengkapan pengisian RM 24 jam setelah pelayanan | 85% | 94,16% | Tercapai |
| 11. Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas | 100% | 95,68% | Belum Tercapai |
| 12. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan | 10 menit | 7 menit | Tercapai |
| 13. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat inap | 15 menit | 11 menit | Tercapai |
| 1. Waktu pelayanan ambulance/ mobil jenazah | 24 Jam | 24 Jam | Tercapai |
| 2. Kecepatan memberikan pelayanan ambulance/ mobil jenazah di RS | 100% | 100% | Tercapai |
| 1. Waktu tunggu operasi elektif | <= 2 hari | 1,4 | Tercapai |
| 2. Kejadian kematian di meja operasi | 0% | 0% | Tercapai |
| 3. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi | 100% | 100% | Tercapai |
| 4. Tidak adanya kejadian operasi salah orang | 100% | 100% | Tercapai |
| 5. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi | 100% | 100% | Tercapai |
| 6. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi | 100% | 100% | Tercapai |
| 7. Komplikasi anastesi karena overdosis, reaksi anastesi dan salah penempatan endotracheal tube | <=1% | 0% | Tercapai |
| 1. Rata-rata pasien yang kembali ke ICU dengan kasus yang sama <72 jam | <= 2% | 0% | Tercapai |
| 2. Pemberi pelayanan unit intensif adalah dokter spasialis dan perawat D3 bersertifikat mahir ICU atau setara | 100% | 92% | Belum Tercapai |
| 1. Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat | 24 Jam | 24 Jam | Tercapai |
| 2. Pemberi pelayanan kegawatdaruratan bersertifikat ATLS/BTLS/ACLS/PPGD | 100% | 100% | Tercapai |
| 3. Waktu tanggap pelayanan dokter di IGD | 100% | 100% | Tercapai |
| 4. Kemampuan memberikan pelayanan life saving | 100% | 100% | Tercapai |
| 5. Ketersediaan tim penanggulangan bencana | 1 tim | 1 tim | Tercapai |
| 6. Kematian pasien ?24 jam setelah pasien datang | <=2 % | 8,82% | Belum Tercapai |
| 7. Tidak adanya keharusan untuk membayar uang muka | 100% | 100% | Tercapai |
| 8. Kepuasan pelanggan pada pelayanan IGD | >=72% | 80,61% | Tercapai |
| 1. Waktu tunggu pelayanan obat racikan | ?54 menit | 56,9 menit | Belum Tercapai |
| 2. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat | 100% | 100% | Tercapai |
| 3. Penulisan resep sesuai formularium | 100% | 10000% | Tercapai |
| 4. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Instalasi Farmasi | ? 75% | 85% | Tercapai |
| 5. Waktu tunggu pelayanan obat jadi | ?24 menit | 15,6 menit | Tercapai |
| 1. Kecepatan pelayanan pemulasaraan jenazah | <=2 jam | 2 jam | Tercapai |
| 1. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien | >=95% | 100% | Tercapai |
| 2. Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien | <=20% | 17,50% | Tercapai |
| 3. Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet | 100% | 100% | Tercapai |
| 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium | <= 120 menit | 112 menit | Tercapai |
| 2. Pelaksana ekspertisi dan validasi hasil pemerikasaan Laboratorium | 100% | 100,00% | Tercapai |
| 3. Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan Laboratorium | 100% | 100% | Tercapai |
| 4. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Laboratorium. | >= 85% | 85,63% | Tercapai |
| 1. Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax pada pasien rawat jalan | <= 3 jam | 1,27 jam | Tercapai |
| 2. Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan rontgen | >= 76% | 91,35% | Tercapai |
| 3. Kejadian kegagalan pelayanan foto rontgen | <= 1,5% | 1% | Tercapai |
| 4. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Radiologi | >= 85% | 85,63% | Tercapai |
| 1. Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik | 100% | 100% | Tercapai |
| 2. Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi yang direncanakan | <= 50% | 0,20% | Tercapai |
| 3. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Instalasi Rehab Medik | >= 80% | 84% | Tercapai |
| 1. Pengolahan limbah padat berbahaya sesuai dengan aturan | 100% | 100% | Tercapai |
| 2. Baku mutu limbah cair | 100% | 100,00% | Tercapai |
| 3. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat | 100% | 89% | Belum Tercapai |
| 4. Ketepatan waktu pemeliharaan alat | 100% | 89% | Belum Tercapai |
| 5. Peralatan lab (alat ukur) yang terkalibrasi tepat waktu | 100% | 100% | Tercapai |
| 1. Ketersediaan pelayanan rawat jalan | 100% | 100% | Tercapai |
| 2. Pemberi pelayanan di poliklinik spesialis | >= 86% | 100,00% | Tercapai |
| 3. Buka pelayanan sesuai ketentuan | 100% | 100% | Tercapai |
| 4. Waktu tunggu di rawat jalan | 60 menit | 63,11 menit | Belum Tercapai |
| 5. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di Instalasi Rawat Jalan | >= 85% | 86% | Tercapai |
| 1. Ketersediaan pelayanan rawat inap | 100% | 100% | Tercapai |
| 2. Kejadian Infeksi Nosokomial | <= 1,5 | 22,00% | Tercapai |
| 3. Kejadian infeksi pasca operasi | <= 1,5 | 40% | Tercapai |
| 4. Pemberi pelayanan di rawat inap | 100% | 100% | Tercapai |
| 5. Dokter penaggungjawab pasien rawat inap | 100% | 100% | Tercapai |
| 6. Ketepatan jam visite dokter spesialis | 80% | 95,08% | Tercapai |
| 7. Tidak adanya pasien yang jatuh dan berakibat kecacatan/kematian | 100% | 100% | Tercapai |
| 8. Kejadian pulang paksa | <= 5% | 1,12% | Tercapai |
| 9. Kematian pasien >48 jam | <= 25% | 18,31% | Tercapai |
| 10. Kepuasan pelanggan pada pelayanan rawat inap | <= 85% | 86,46% | Tercapai |
| 11. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap | <= 2 jam | 1,8 jam | Tercapai |
| 1. Tersedianya anggota tim dan komite PPI yang terlatih | 100% | 100% | Tercapai |
| 2. Tersedianya APD di setiap instalasi RS | 100% | 100,00% | Tercapai |
| 3. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial di RS | 100% | 100% | Tercapai |
| 1. Tidak adanya kejadian linen yang hilang | 100% | 100% | Tercapai |
| 2. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap | 100% | 100,00% | Tercapai |
| 1. Kejadian kematian ibu karena persalinan perdarahan | <=1% | 1% | Tercapai |
| 2. Kejadian kematian ibu karena persalinan dengan pre eklampsia | <=30% | 1,27% | Tercapai |
| 3. Kejadian kematian ibu karena persalinan dengan sepsis | <=0,2% | 0,20% | Tercapai |
| 4. Pemberi pelayanan persalinan normal adalah dr. SpOG,dr umum terlatih dan bidan bersertifikat APN | 100% | 100% | Tercapai |
| 5. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit | Tersedia Tim PONEK | Tersedia Tim PONEK | Tercapai |
| 6. Pemberi pelayanan persalinan dengan operasi | 100% | 100% | Tercapai |
| 7. Pertolongan persalinan melalui SC | <=22% | 19% | Tercapai |
| 8. Pemberi pelayanan KB mantap | 100% | 100% | Tercapai |
| 9. Konseling KB mantap | 100% | 100% | Tercapai |
| 10. Kepuasan pelanggan pada pelayanan di SMF Obgyn | >=80% | 90,90% | Tercapai |
| 11. Kemampuan menangani BBLR 1501-2499 gram | 100% | 90,72% | Belum Tercapai |
| 1. Penegakan diagnosis TB pasien rawat inap melalui pemeriksaan mikroskopis TB | >= 65% | 100% | Tercapai |
| 2. Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB rawat inap di RS | >= 65% | 100,00% | Tercapai |
| 3. Penegakan diagnosis TB pasien rawat jalan melalui pemerikasaan mikroskopis TB | >= 65% | 100,00% | Tercapai |
| 4. Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB rawat jalan di RS | >= 65% | 100% | Tercapai |
| 1. Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi | 98% | 100% | Tercapai |
| 2. Kejadian reaksi tranfusi | <= 0,01% | 0,00% | Tercapai |
